Носилки

Каждый из нас попадал на уличные вызовы, слышал возмущения толпы, упрёки, угрозы позвонить «кому надо».А когда просим помочь погрузить пациента на носилки и донести до машины, то часто «сочувствующие» исчезают, не сказав «до свидания».Да что улица! На вызове, в квартире, говорю дочери пациентки: «Пожалуйста.найдите 3-4 мужчин, помогут нам вынести вашу маму».А в ответ: «А где найти мужчин? Мы здесь живём недавно.В подъезде одни инвалиды и пенсионеры».Объясняю, что вдвоём с фельдшером, стокилограммовую ба-бушку не вынести, а в вашем доме 360 квартир.«Да как я буду людей просить!?» -спрашивает дочь.Всё закончилось тем, что фельдшер вышла и через 3-4 минуты(!) вернулась с тремя кавказцами, которые молча, без уговоров помог¬ли нам, а после, долго нас благодарили за заботу о пожилых.Кстати, они не бы¬ли жильцами этого дома.Просто шли по улице, откликнулись на просьбу.Не помню случая, что бы представители Ср.Азии и Кавказа отказывали в помощи! У них принято помогать нуждающимся! Мои соплеменники тоже люди добрые, но фразы:«делайте свою собачью работу»,«вам платят – вы и несите», упрёки, оскорбления, угрозы, я слышал только от них.

Нитроглицерин

Известно, что благими намерениями, выстлана дорога в реанимационное отделение. Как? Да очень просто.Не секрет, что наши пациенты знают больше, чем самый титулованный доктор.И помогают друг другу своими лекарствами. Одна гражданка, почувствовав головокружение, присела на скамейку.Добрые люди, заподозрив инфаркт(!)дали нитроглицерин.Лучше не стало, наоборот, намного хуже.А потом ещё таблетка, а потом ещё.Короче, к моменту прибытия «скорой», пациентка была без сознания, а добрые люди втирали ей в дёсны(!) 21-ю нитроглициринину! Спасибо, что не оставили без внимания.

Сколько времени?

Ничто не предвещало беды.Ну, инфаркт заднебоковой, и что из этого? Артериальное давление нормальное(правда обратил внимание, что пульсовое давление небольшое), боли купированы, всё хорошо.Даже нашлись добрые люди, в раннее летнее утро, готовые помочь нам и донести больного на носилках до машины.А я, наверно уже в 10-й раз спрашивал у пациента, есть ли боль и одышка, хорошо ли себя чувствует, перемерял давление, пересматривал ЭКГ.Что-то неспокойно мне было, что-то меня удержало на эти минуты в квартире. Ну всё, пора. Даю команду помошникам с носилками, чтоб перекладывали больного аккуратно. А он, абсолютно спокойный, смотрит на родственников, друзей, на меня и спрашивает: «А сколько сейчас времени? » Я отвечаю: «Двадцать минут шестого.» В этот момент, видимо сработал механизм апоптоза, часовая биологическая мина, настроенная на самоуничтожение, что-то ещё! Пациент захрипел, лицо, шея, верхняя половина грудной клетки стали синюшными. Остановка дыхания, сердечной деятельности.Сердечно-лёгочная реанимация и констатация «смерть в присутствии бригады».Инфаркт миокарда и ТЭЛА – хуже сочетания не придумаешь.Если бы я поторопился с транспортировкой, то это случилось бы в машине или на лестнице. Что удержало? Зачем он спросил о времени? Где-то через месяц, забираю очередного пациента с инфарктом. Спокойно привожу в кардиологию, отдаю в надёжные руки. Марина (фельдшер) мне говорит: «В машине-то, смертью попахивало». Она была со мной на том самом, злополучном вызове. И рассказывает, что когда подъезжали к больнице, пациент спросил у неё сколько времени. Помня, чем закончился предыдущий ответ, Марина спрятала руки в карманы. А пациенту сказала, что часы не носит.

БОМЖ

БОМЖ Коровкин(фамилия изменена) был нашим постоянным клиентом.Как упадёт от голода-холода и «Трояра» в обморок, так сразу прохожие вызывают «скорую».А мы его возим по больницам, где его старательно не принимают, на-ходят болезни, которые у них не лечат, да и просто отказывают.Почему-то «дамоклов меч» статей УК РФ «неоказание медпомощи, оставление в опаснос-ти», ощущается только на «скорой».Вот и в очередной раз, Коровкин попал милиционерам, те вызвали — «без сознания»(другого повода они не знают), отдали нам.«Володя, что же дома не живёшь?» — спрашиваю.«Не пуфкают миня домой, в соцхастинице нет мест, из трезвяка выгнали»-отвечает он.Ну поехали в терапию, где его «отфутболили», обнаружив свищ после перелома нижней челюсти. С этим свищом, Коровкина возили каждый месяц.«Володя, поедешь в члх?»-спрашиваю. «Нет, вы в тот раз отвезли, меня не взяли, так долго к себе шёл.Я лучше домой пойду.»И побрёл куда-то. Долго он нам не попадался на глаза.Однажды, читаяхронику происшествий по городу, на глаза попалась заметка о подростковой преступности.Где рассказывалось о том, что в одном из микрорайонов, под¬ростки избили и подожгли БОМЖа.Коровкин умер в больнице, в которой его так не хотели брать.

Футбол

«Запомни Лена, «скорая помощь» для тебя — враг номер один»-так объясняла терапевт смысл работы в приёмном покое интерну.Если мы враги, то кто больные? Явно — не друзья.Так вот, один дяденька всю неделю маялся от оз-ноба, кашля, слабости.Наконец понял — это из-за давления! Нашёл дома ИАПФ, нитраты, б-адреноблокаторы и принял всё, соответственно тому, как когда-то назначил терапевт.Принял горячую ванну, а выйдя из неё, распластался на по-лу.Мы приехали, осмотрели, сняли ЭКГ.АД снижено, брадикардия, ослабленное дыхание.на атропин реагирует хорошо.Привезли в терапию, а там не берут.Ну не берут и всё! Показывают на ЭКГ — «инфаркт», функциональный диагност пишет «нельзя исключить инфаркт».Анамнез не слушают вообще!3воню старшему врачу, согласовываю.Ну отфутболили — вези! В кардиологии выслушали внимательно, от и до, посмотрели ЭКГ, согласились с тем, что «эффект первой дозы», коллапс, возможно пневмония, но взять не можем, нет мест!3воню старшему врачу, согласовываю, везу в терапию.В приёмном покое терапевт радуется, а как же! Диагноз «скорой» подтверждён в кардиологии, инфаркта нет, лечи — не хочу! Всё прекрасно, да вот после всех переездов, погрузки-выгрузки на каталке, наш пациент. когда его поднимали в отделение, дал отёк лёгких на низком давлении. Доигрались, «футболисты»!

Лазарь

На Чайкиной 43, у подъезда на скамейке умер бомж.Мы приехали, осмотрели тело, заглянули в авоську(стеклотара и «Трояр»).Последним, кто его застал живым, был серый кот-бродяга, сидящий рядом, но он молчал.Дождавшись милиции, приехали на
подстанцию.Сижу, описываю в карте вызова тело, вдруг меня объявляют на вызов,«повтор».Беру карту: «О, ужас! Чайкиной 43, на скамейке умирает».Звоню старшему врачу:«Понимаете, это мой бомж, я у него был 5 минут назад, не мог он воскреснуть, он не Лазарь!» Но приказ — ехать! Все на месте: бомж, кот, яблоко в руке покойного.Бдительный гражданин шел домой, заметил тело, вызвал «скорую».Опять жду милицию, приезжаю на подстанцию. Повтор, что, опять умер?! Да сколько же можно!?
Вообщем я три раза в карте описывал одно и то же, а милиция семь раз выез¬жала на осмотр.Кот ошалел от такого внимания!

“Внутренние органы”

Приезжаем к наркоманам.Один лежит у подъезда на скамейке.Дыхание через раз, физиономия синяя.Рядом несколько «посторонних».Что мы слышим от них:«А тут человеку плохо»,«мы его не знаем, но у него больное сердце»,«он не нарк, он пива выпил»и т.д.А в свой адрес угрозы и мат, претензии из-за времени доезда(человеку с измененным сознанием, минута кажется часом).В этот раз они были чрезмерно агрессивны.Что мы только не услышали в свой адрес! Отборный мат и желание расправиться с нами.Краем глаза замечаю, что рядом стоит машина ОВО.В ней три вооруженных сотрудника наблюдают за происходящим.Подхожу, спрашиваю:«Вы почему сидите, бездействуете? Нам угрожают, оскорбляют.»В ответ:«А что мы можем сделать?»На самом деле, что они могут сделать, силы ведь не равны: три милиционера в «брониках» с автоматами и 6-7 наколотых нарков.Правда у одного из «овошников», остатки совести и долга боролись с безразличием и трусостью.Он дверь откроет-закроет, посидит в обнимку с автоматом, подумает и опять откроет-закроет. Удрали «внутренние органы» на задание, а мы вернули нарка с того света, «посторонние» тут же вспомнили где он живет, забрали с собой.На прощание сказали что-то непонятное, то ли «спасибо», то ли «мы еще встретимся».

«Майн Рид»

Муж с женой, напившись в компании, разругались в пух и прах.Супруга, прибежав домой, начала «умирать».Глаза закатывает, стонет, лежит в коридоре и на причитания мужа ноль внимания.Что делают в таких случаях? Ну конечно вы¬зывают «скорую».Вот и мы застали лежащюю на полу даму, с алкогольным амбре, и супруга, который требовал оживления.Женщину привели в чувство нашатырным спиртом.Подскочила как ужаленная, матерная скороговорка в наш адрес и ушла в спальню.Театр потерял актрису! А зритель, он же муж, пы-таясь понять.что случилось, спросил:«Слышь ты, доктар, чё с ней?»Объясняю: «Решите свои личные проблемы завтра, без спиртного, у жены истерика, поругались-помиритесь.»А потом между нами произошел такой диалог:

-Я не понял, она жива?

-Жива, просто немного лишнего выпила.

-А с ней ничё не будет?

-Всё будет в порядке.

-Она до утра доживет?

-Доживёт.

Скрестив на груди синие от наколок руки, глядя на меня, супруг прогнусавил:

-Ну сматри,..., если с маей жиной… чё случица..., я те… башку атарву!-сказал он, и дыхнул водкой и злостью.

Перспектива декапитации меня никак не устраивала'.Ну что это такое, врач- и без головы?! Хотя поверьте, такое тоже бывает.Рассматривая наколотые на пальцах «Майн Рида» перстни, я деликатно объяснил:

-Вы знаете, среди моих пациентов, есть люди с криминальным прошлым.И они просили, в случае конфликтов.приглашать их для разрешения.Я сейчас позвоню, к вам приедут и вы повторите всё то, что сказали мне.Хорошо?

В первый раз я увидел как пьяный трезвеет на глазах! Видимо печень увеличилась в размерах, а алкогольдегидрогеназы выработалось на сто человек.

-Доктор, это я не Вам! Это ей(жене), это она во всём виновата! Извините, сорвалось! Не надо никому звонить!

Вообщем пока мы спускались и шли к машине, он семенил следом и взывал к моему великодушию и прощению.Я обещал подумать…

Грустные истории.

Софья

К Софье мы приезжали каждый день, а то и по два раза.Измученная онкологическим заболеванием, она вызывала «скорую помощь», чтобы ей сделали аналгетики, назначенные терапевтом.Несмотря на физическую и душевную боль (сын-алкоголик и наркоман), всегда была с нами приветлива, терпеливо ждала, никогда не возмущалась, если нас долго не было.Приехав, мы с ней недолго беседовали о жизни, вере(на полке стояли православные книги), трудностях житейских.Короткий диалог, а ей хотелось, чтоб мы еще посидели, поговорили. О болезни конечно вспоминали, но я объяснял, что есть случаи выздоровления практически безнадежных пациентов, она верила и ждала.А вызовы были уже не только днем, но и вечером и ночью.Софья держала дверь открытой, сама не могла нас встретить в прихожей, как раньше, Но в комнате чистота, опрятно одета, голова повязана платком(были курсы химиотерапии), а в глазах Софьи-боль и терпеливое ожидание.Мой последний вызов к ней, почти ничем не отли¬чался от предыдущих, вопросы-ответы, инъекции, пожелания выздоровления. Но когда мы собирались, Софья почему-то поинтересовалась моим именем и отчеством.Уходя, я услышал:«Спасибо, Анатолий Анатольевич».Вроде ничего необычного, но я уезжал в другой город, и не был на «скорой» четыре дня.И в эти дни, нет-нет да вспоминал Софью и ее вопрос.Когда я приехал на дежурство, первым делом спросил у коллег, как дела у Софьи? И узнал, что я видел ее в последний раз.Прошло уже десять лет, а я вспоминаю Софью, и не могу понять, зачем ей в последний день своей жизни, понадобилось узнать мое имя?

Скорбящий кот

Приезжаем на вызов в Федоровку. Подходим к калитке, а перед нами проносится серо-полосатое существо и нагло лезет вперед нас в дом.В комнате сидит бабулька парализованная, родственники суетятся, собирают вещи в больницу.А на столе, рядом с бабушкиным креслом, сидит серый кот.Это был -кот-бандит, местная шпана, гроза собак и кур.Поджарый, порванное ухо, наглые зеленые глазки.Уши поджал, переминается с лапы на лапу, ссутулился и смотрит на заболевшую хозяйку.И такое у него было выражение лица! Да-да, именно лица.Такая скорбь и участие, переживание, что мы, посмотрев на него, сказали: «А кот то ведь, все понимает». Родственники(бабушки) подтвердили:«Кот все понимает, любит бабушку, вот говорить только не умеет».Когда пациентку на носилках несли до машины, кот плелся сзади, поджав хвост и уши, и думал как последующие недели он будет жить.
Все закончилось хорошо.Кот дождался бабушку из больницы, слушает ее, согласно кивает, мяукает.Вот говорить пока не научился.

Ошибка

Молодой человек,25 лет, эпилепсия.Приехав на вызов, оказав помощь, узнаем очень невеселую историю.Отслужив во флоте, Александр устроился мастером в училище, которое закончил.Все складывалось хорошо: работа, жена, ребенок. Однажды вечером, когда он подходил к подъезду, рядом остановился автомобиль. Из него вышли двое, один ударил Александра сзади по голове бутылкой. Александр упал на бордюр, из которого торчали железные штыри, прямо головой на эти штыри.Проведено несколько операций, он остался жив.Инвалидность, эпилепсия, прогрессирующее слабоумие-вот все, с чем он остался. Жена подала на развод, ребенка иногда приводят к отцу.Александр, который не курил, не пил, занимался спортом, работал, учил, оказался нужен только своей матери. Тех двоих, к удивлению, нашли быстро(прохожие запомнили номер машины). Александра в темноте приняли за карточного должника и поспешили расправится.Один из преступников предлагал любые деньги, лишь бы забрали заявление.А потом, не выдержав угрызений совести, а может, осознав бесперспективность своего дальнейшего существования-повесился в камере. Александр понимает речь, пытается отвечать нам, улыбается, но вот глаза… Перед уходом, я встретился с ним взглядом.В только что веселых глазах, была такая грусть и тоска!
Цена ошибки.

Уважаемые читатели, если есть желание ещё почитать миниатюры из жизни «скорой помощи», пищщщите.В смысле:-) пишите.

Что-то я наверно то ли от жары, то ли от работы яички обозвал вторичными:-)

Всё верно.Но на момент событий, первичный половой орган мужчины-голова(ум, мозг, серенькое вещество), видимо была вне зоны досягаемости:-)

Вот у предыдущей смены был забавный случай.Пусть меня упрекают в кровожадности и пошлости, но расскажу.
Молодой человек надумал заправить бензином зажигалку Zippo.Не знаю почему, но заправлял он её над своим животом и покуривал сигарету.В результате бензин из зажигалки потёк на вторичные половые признаки(в простонародье «яички») и вспыхнул от сигареты.В результате ожог яичек и мошонки.На вопрос:«А зачем над своим хозяйством заправлял зажигалку?» Последовал логичный ответ:" А х… его знает!!!" Безусловно, что указанный орган всё знает, но от этого не легче.

Наташ, за ранкой следите.Если будет «дёргать» вокруг ранки и если гной будет, покраснение, сильный отёк, тогда к гнойному хирургу надо обратиться.

Вчера дежурство прошло на редкость спокойно.Была пьяная дама, лежащая у поликлиники «без сознания».Доблестные сотрудники этого медучреждения вызвали нас.На предложение проехаться до наркологии, дама ответила отказом.Сказала:«Пила и буду пить!!! Мне 70 лет!!!» После этого скрылась с места вызова.
Другой, нуждающийся в реанимационной помощи, мужчина,64 лет, к нам вопросов не было.От наркологии тоже отказался, а вот сотрудники полиции его заинтересовали.Он сказал, что они «б… ди» и «п… сы».Сотрудники предупредили об ответсвенности за такие эпитеты.А мужчина продолжил:«Вас, с..., развелось кругом!!!» Потом он рассказал, что состоял в интимных отношениях с сотрудниками полиции.После этого, под белы рученьки, мужчину усадили в автомобиль полиции и увезли домой.

Читайте миниатюр.Понравится-будут ещё:-)

Первую трехкратную прививку против столбняка малышу делают с трехмесячного возраста через каждые полтора месяца. Она называется АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная. Как видно из названия, это комплексная прививка. Ее однократно повторяют через год-полтора.

Затем в 6-7 лет ребенок получает прививку только от дифтерии (иммунитет на нее тоже временный) и столбняка. Это АДСМ — адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина малых доз.

В 11-12 лет делается прививка только от дифтерии.

В 15-16 лет — очередная АДСМ.
Вроде бы и нет необходимости, если все сроки соблюдены.

Вот и Вячеслав Анатольевич появился.С прошлого века не виделись:-)

Спасибо за плюс.Никакой личной информации о пациенте.Только по запросу прокуратуры, и только ксерокопия карты вызова.

Закон парных случаев.

Закон парных случаев очень хорошо прослеживается в медицине. Если был пациент с трудно диагностируемой патологией, или тяжелый случай по течению и прогнозу, ждите, скоро будет такой же! И он попадет именно Вам. Почему? Возможно, что после одного случая нормальный врач начинает рыться в книгах, спрашивать у коллег и в следующий раз уже «предупрежден и вооружен». С какого вызова начинается дежурство, такие вызовы и будут целые сутки. Куда первый вызов (допустим в общественное место или медучреждение), туда и все остальные. На каком этаже первый пациент (допустим 5-й этаж, без лифта), значит и все остальные вызовы будут на верхние этажы, а дом без лифта или он не работает.

Когда икона падает….

Наши уважаемые и известные коллеги, А.Чехов и М.Булгаков, И.Павлов и Н.Пирогов, В.Войно-Ясенецкий и В.Бехтерев и многие другие, были людьми верующими. К сожалению сейчас, атеистические или политеистические мировоззрения преобладают, в том числе и среди медиков.
Пациентка Т., 81 год, без сознания. В анамнезе два инсульта, видимо произошел третий. Гипотония, гипорефлексия, патологическое дыхание, +390С, Ps 60, ригидность затылочных мышц. Родственники интересуются целесообразностью госпитализации. Деликатно объясняем, что всякое бывает, инсульт — не приговор, но этот случай.… В этом случае все услышали стук, обернулись и замолчали. В дальнем углу на столике (рядом с ним никого не было) стояла икона Богородицы, она упала ниц. У нас не стали ничего спрашивать, все всё поняли. Отказ от госпитализации, после нашего отъезда пригласили батюшку. Выслушал, объяснил, что пора прощаться. Через час пациентка ушла в мир иной.

Земля имеет форму куба.

«Ничто на земле, не проходит бесследно», как ты относишься к людям, так будут относиться и к тебе. Всё это очевидно и понятно, но тем не менее есть люди, желающие ещё раз проверить эти простые истины, и убедиться в их существовании.
Инспектор ГИБДД, товарищ Б, останавливает и штрафует сотрудницу «скорой помощи» М. На все просьбы о пощаде, о том, что выезжаем вместе на ДТП, и вообще всякое в жизни бывает, инспектор и ухом не ведет. Через месяц реанимационная бригада (в состав которой входит фельдшер М.) выезжает на ДТП. В разбитой машине со сломанной ногой сидит инспектор Б, и печальными глазами смотрит на фельдшера М. Хоть ты и инспектор, не плюй в колодец.
Еще случай. Машина «Скорой помощи» стоит у подъезда. Подъезжает автомобиль, сигналит, выходит крупногабаритный «браток», объясняет непечатными словами нашему водителю, что это его место, ему здесь нужно поставить машину. Рассказывает водителю, что он и его друзья сделают с автомобилем «Скорой помощи», с бригадой, с водителем естественно тоже. Наш водитель пытался объяснить, что сейчас будут выносить больного, а вдруг это ваш родственник. Нет, объясняет, у нас все в порядке. Под угрозой расправы, наш водитель уезжает подальше. Через пару минут из подъезда выбегает «браток», просит нашего водителя подъехать поближе. «Скорая» приехала к его матери, ее надо было нести на носилках, госпитализировать. Ну что же, неси «браток», неси.
Земля имеет форму куба, за каким-нибудь углом обязательно встретимся.

Где ваша кошка?

Опять о мелочах, которые нам помогают. Вызов в квартиру на первом этаже. Пятеро детей, трое взрослых, у всех с утра рвота многократная, головная боль. Степень тяжести разная. Блиц-опрос: что ели-пили? Сколько? Начинаются воспоминания о вчерашнем меню. Все вроде качественное. А может, морили тараканов? Да нет их. Смотрю на кошачью миску на полу. «А где ваша кошка?» Говорят, что убежала, после того, как закрыли окна от комаров. Идем на кухню, еле уловимый запах бытового газа.
Все закончилось хорошо, все живы и здоровы, включая кошку.
Надо было подумать, почему домашняя кошка вдруг собралась в бега.

Р.S. Все описанные события и персонажи реальные.

Необъяснимые закономерности.

Многое в медицине можно объяснить с научной точки зрения, разобрать буквально по косточкам и клеточкам, расписать биохимические реакции и действия лекарств, но. … Но столько еще непонятного.
Вот некоторые закономерности, которые отчасти можно объяснить, а о происхождении некоторых, можно только догадываться.

Пища для Фрейда

Человек привыкает ко всему. Работа в космосе и океанских глубинах, тропики и тундра, повышенная влажность и ледяная стужа, ко всему можно привыкнуть. И привыкая, и вникая в свою работу, ты становишься её частичкой. Да-да, той самой маленькой частицей, из которых и создаётся предприятие, завод, учреждение. И мы живём своей работой. И недовольны ей, и гордимся ей, и защищаем её от нападок, потому что мы вникаем в свою работу, и даже любим её. А вникаем в неё до такой степени, что даже на подсознательном уровне, в оговорках и даже во сне, мы по- прежнему на работе. Не будет открытием такой факт: врач пришедший с дежурства, иногда машинально пытается поправить на шее фонендоскоп, который давно лежит где-нибудь в столе. Пожалуй 99% моих коллег, придя домой и хватая телефонную трубку, машинально отвечал: «Скорая», или «отделение». Иногда оговариваясь, называем своих коллег или знакомых «пациентами». А зимним вечером, задремав дома, и проснувшись часов в восемь того же вечера, начинаешь метаться, глядя на часы, ещё вечер или уже утро?! Вообщем для Фрейда, с его психоанализом и подсознанием, здесь обширное поле для изучения. А сон и сновидения? Ведь во сне, мы тоже работаем. Часто бывает, особенно у тех кто давно работает на «скорой помощи», что спишь ночью (если нет вызовов), после хорошей дневной нагрузки, так спишь, что не слышишь, как по селектору объявляют другие бригад, но не твою. И вдруг внезапно просыпаешься, переворачиваешься на другой бок, а сон не идет. Как правило, через 1-5 минут твою бригаду объявят на вызов. Проверено многолетним опытом, объяснению не подлежит.
И не даёт покоя работа, не днём, не ночью, не во сне, не наяву. Наверно, потому что мы её любим, а она нас. Только не уточняйте, кого же она больше любит ;-)

«Петля на шее»

Очень хороший и удобный стетофонендоскоп одной известной фирмы. Звукопроводимость хорошая, толстые трубки, фонендоскоп переключается на стетоскоп, красиво смотрится на шее. Однако к вечеру от долгого ношения появляется головная боль, тяжесть в голове. После того, как снимаешь фонендоскоп, все эти симптомы проходят.
Возможно, что происходит сдавливание кровеносных и лимфатических сосудов, но может быть сказывается усталость от большого количества вызовов.

Обувь на асфальте.

Две вечных российских проблемы (если кто не знает, «дураки и дороги») наносят, выражаясь языком военных, невосполнимые потери. Ещё бы, 30000-40000 погибших в ДТП в год, это население небольшого города. Возможно, что третья проблема, это доблестные сотрудники ГАИ. Как они стараются на большой дороге уже и анекдоты слагают, и легенды у водителей ходят, и у сотрудников УСБ тоже есть своё мнение о них. Так вот, как правило первыми на ДТП оказываются сотрудники «скорой помощи». То, что мы видим на авариях, не всегда можно показать по телевидению и рассказать в сводке происшествий. Этика, знаете ли. Всегда, когда мы прибываем на транспортную травму, обращаем внимание: ноги пациента в обуви или она на проезжей части? Если ноги без обуви, то скорее всего врачу остается констатировать летальный исход (даже если одно нога в обуви). Обувь слетает, как бы хорошо она не была застегнута, завязана. Мало того, врач-очевидец ДТП рассказывал, как жертва, сбитая автомобилем, летела несколько метров в воздухе и с неё слетала одежда.
Сложно объяснить, почему так происходит, даже если нижние конечности не повреждены. Может быть сила удара, или расслабление мышц? На тех, кто после ДТП лежит без обуви, но живой (и выживает), сотрудники «Скорой помощи» и ГАИ смотрят с удивлением.

Не расслабляться!

Наверно у каждого из читателей, после выполнения какой-нибудь тяжёлой работы, или достижения цели, потом было какое-то ощущение пустоты или расслабление. И это понятно, мобилизация всех сил, желание закончить начатое и долгожданный отдых. Какие аналогии есть в медицине? Да вот хоть один случай из многих: пациент К. 40 лет, анамнез не отягощен, в течение ночи ощущение давления за грудиной, кашель, одышка, спал полусидя. Утром одышка усилилась, вызвали СМП. Бригада приехала через 5 минут, пациент успел сказать, что «плохо, задыхаюсь…», потерял сознание, остановка дыхания, сердца. Лицо, шея, верхняя половина грудной клетки цианотичны. Сердечно-лёгочная реанимация – без эффекта.
Таких примеров, когда пациент с тромбоэмболией, инфарктом миокарда, расслаивающейся аневризмой аорты, держится до последнего, а по прибытии бригады умирает, можно привести достаточно.
Скорее всего, человек, понимая, предчувствуя катастрофу, концентрирует, мобилизует все свои внутренние силы. В сознании, в подсознании только одно: «помощь придет, меня спасут». Дождавшись медицинских работников, пациент расслабляется, и соответственно исход не в его пользу. Что можно посоветовать? Сконцентрироваться, собрать волю в кулак, не расслабляться!

Врачебные ошибки

Давайте поговорим о врачебных ошибках. Наверно некоторые оживились, начали потирать руки. Конечно, у нас ведь в политике, спорте и медицине разбираются буквально все. А тут покаяние из уст врача. Так вот, не дождётесь! О своих ошибках могу говорить часами, а что тут удивительного? В медицине тот не ошибается, кто не работает с людьми. А цена ошибки — жизнь или здоровье пациента. И только благодаря своим больным, мы набираемся опыта и клинического мышления, чтобы потом проявить их и суметь помочь.
Лицо пациента, его глаза, мимика должны быть всегда в поле вашего зрения. Если нет, то что-то обязательно случится.
Больной М., 19 лет, эпилепсия, эпилептический статус. Судороги благополучно купированы, М. лежит на боку лицом к стене, мирно посапывая, родственники рассказывают анамнез. Но что-то не то. Не понравилось мне то, что не вижу лица пациента. Подошел, повернул, лицо синее, дыхания нет. Искусственная вентиляция лёгких с помощью мешка Амбу, дыхание самостоятельное. Все закончилось благополучно и для него и для меня. Но с тех пор, зрительный контакт – всегда. Это скорее правило, чем закономерность.
«Постой, не уходи…», такие слова звучат в известной песне В.Цоя. Мне вспомнились эти слова на одном вызове. Больная Т., 63 года, ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз, полная АV блокада. На атропин реагирует хорошо, АD 110/80, Рs 60, пациентка отмечает улучшение, даже сомневается в целесообразности госпитализации, но все же соглашается.
Один из фельдшеров отправляется к выходу, забирает медицинский ящик, с моего согласия (кардиомонитор включен, все прекрасно). Но провожаю фельдшера грустными глазами, думая, что «сколько раз было, что отпускаешь помощников, и у больного резко ухудшается состояние, а под рукой кроме мешка Амбу ничего». И конечно во время того, когда больную перекладывали на носилки, произошла остановка сердца. Нехитрые манипуляции с грудной клеткой и с мешком Амбу позволили дождаться прихода медицинского ящика.
Пациентка жива, вместо сердца «пламенный мотор».С тех пор не отпускаю фельдшеров.
Порой диагноз ставится на основании какой-нибудь мелочи, которая бросается в глаза, или которую не замечаешь, а она потом всплывает в памяти. И затем мозг начинает анализировать, детализировать, складывать одно к другому. Так рождается диагноз.
Пациент Л., 78 лет, без сознания. В анамнезе ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь. На столе лекарств как в аптеке. Гипотония, гипорефлексия, афазия, шумное дыхание. Супруга соглашается с диагнозом инсульт, кома, отказывается вести в стационар, «если уж умрет, то лучше дома». Провожает нас до лифта, благодарит за быстрый приезд и помощь. Стою, слушаю, а перед глазами стол, заваленный лекарствами, и я вспоминаю среди всех медикаментов «Манинил». Возвращаемся под предлогом, что надо еще что-то подколоть, попутно выясняем чей же «Манинил». Оказывается нашего пациента, который его то принимает, то не принимает (у него еще оказывается сахарный диабет). После 80 ml глюкозы дед открыл глаза, заговорил, встал с кровати, а бабушка перед нами встала на колени. Чудеса реанимации. Как «Манинил» врезался в память? Почему терзали сомнения перед уходом?
Век учись и обращай внимания на все мелочи.

Да рядом она лежала.Что-то вы не о том думали:-)

О происшествиях, даже таких страшных как падение с этажа, тоже надо писать.ДТП на Поволжском шоссе намного страшнее, в плане безнаказанности виновника.Условный срок не вернёт здоровье детям.

Людям нравится «мясо», причём «мясо с кровью», лучше если это блюдо им подадут участники событий, чем скормят журналисты осетриной 2-й свежести, а и-нет вообще непонятно какой.
12-го июля в машине скорой помощи родился ребёнок, третьи роды, стремительные.
Интересно? Хорошо, что всё прошло хорошо.

Я уже прочёл про случай с падением ребёнка на местном сайте, что дело было в 20-00, а ребёнку 4 года.Пожалуй это самая безвредная ложь журналистов, а то напишут всякое.
То что в интернете, это «где-то», а я пишу про местные события.

Хорошо, будут и миниатюры, но потом как-нить, спать хочу.
Правда недавно был забавный случай:
В мае, молодой человек,24 лет, из Комсомольского района, захотел продажной любви и вызвал девушек тяжёлого поведения.Ели-пили, был интим или нет неизвестно.Но ночью поступил вызов:«инородное тело заднего прохода у молодого человека.»
На момент приезда скорой помощи, на кровати сидит грустный любитель ночных утех, у которого из попы торчит шланг от душа, примерно 70 см. Молодой человек ничего не помнит, в постели спит ещё один малчык:-D
Вопрос: кто вставил шланг? Со слов пострадавшего, проснулся в ванной с шлангом в попе, отрезал его, вызвал скорую.А где душевая головка? Там же? Кто это сделал? Злые проститутки? Их «голубая крыша»? Сам малчык? Его дрюг?
Вообщем этого чудака с «хвостом» отвезли в проктологию, там смеялись всю ночь, впервые увидев такое чудо:-D
Девочки, берегите мальчиков, они без вас способны на глупости.