В этом году планируется включить в национальный календарь прививок новую вакцину. С 2014 года в сфере здравоохранения произошло немало изменений. О том, что ожидает медицинское сообщество и горожан в этом году, рассказала руководитель отдела здравоохранения мэрии Тольятти Гульнара Бульхина.

— Основные изменения коснулись территориальной программы государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи, — отметила Гульнара Робертовна. — Этот документ, который, как я считаю, должен знать каждый гражданин, определяет, какие медицинские услуги и как должны оказываться на бесплатной основе.

С одной стороны, он предназначен для лечебных учреждений: здесь прописаны критерии доступности и качества медицинской помощи. Так, например, если в 2013 году удовлетворенность населения медицинской помощью должна была составлять не менее 33,5% населения, то в этом году лечебные учреждения должны стремиться к 64%. Документ очень важен для всех жителей области, так как здесь прописаны условия и порядок оказания медицинской помощи. С нового года критерии, в том числе в части рекомендуемых сроков ожидания медицинской помощи, значительно изменились.

Так, в прошлом году максимальный срок ожидания плановой медицинской помощи составлял 3 месяца, а своей очереди на МРТ (магнитно-резонансную томографию) пациент мог ждать до 6 месяцев. Сегодня эти показатели, в том числе сроки ожидания плановых обследований, сократились до одного месяца. Не более 10 рабочих дней при оказании плановой первичной помощи должно занимать проведение диагностических инструментальных и лабораторных исследований.

Изменились и сроки приема пациентов. Так, в случае планового первичного обращения пациента к узкому специалисту врач должен принять больного не более чем через 10 дней с момента обращения. При оказании плановой специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в стационарных условиях пациент должен быть госпитализирован не позднее 30 дней с момента выдачи врачом направления.

Оговаривается в данном документе и время ожидания пациента в очереди к врачу — не более 30 минут от указанного в талоне. Исключения составляют лишь те случаи, когда доктор оказывает другому пациенту экстренную помощь или к врачу зашел больной, имеющий право внеочередного оказания медицинской помощи. Кроме того, в документе прописано время прибытия «неотложки» — не более двух часов с момента обращения, и время ожидания медработника при вызове на дом — не более 6 часов. Эти сроки могут быть увеличены в период эпидемических подъемов заболеваемости.

Как отмечает Гульнара Бульхина, пациент должен знать свои права и уметь отстаивать их. Разумеется, по-доброму, без скандалов.
— К сожалению, в настоящее время учреждения здравоохранения испытывают резкий дефицит медицинских кадров и укомплектованность врачебным персоналом во многих поликлиниках, а особенно участкового звена (куда относятся участковые педиатры, терапевты и врачи общей практики), порой ниже 50%. А средний возраст врачей поликлиник, работающих на участках, составляет 53 года (76,4% врачей старше 50 лет). Но учреждения здравоохранения прикладывают все силы и возможности, чтобы сократить сроки ожидания медицинских услуг и оказывать населению медицинскую помощь в полном объеме в соответствии со стандартами. Кадровая проблема в отрасли в настоящее время также активно решается совместно с министерством здравоохранения Самарской области, с медицинскими вузами и колледжами.

В соответствии с изменениями федеральных нормативов по территориальной программе государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи изменяется финансирование дневных стационаров. С этого года норматив увеличен — с 590 руб. до 1227,9 руб., а в 2016 году составит 1323,4 руб. на один пациенто-день.

— Еще одно направление, реализация которого осуществляется в соответствии с законом об обязательном медицинском страховании в РФ, — постепенный переход на одноканальное финансирование, — рассказывает Гульнара Робертовна. — Это подразумевает, что все денежные потоки должны будут проходить по системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Ряд услуг, которые раньше оказывались по квотам на высокотехнологичную медицинскую помощь, будут оплачиваться страховыми компаниями, что позволит сократить сроки ожидания и избежать лишних хлопот со сбором документов, прохождением комиссии. Это такие методы лечения, как стентирование коронарных артерий, эндопротезирование тазобедренных суставов, терапевтические виды лечения в неонатологии (выхаживание новорожденных) и ряд других направлений. Экстренная помощь такого рода уже оказывалась по системе ОМС, будет и плановая.

Немаловажное изменение касается национального календаря профилактических прививок: с этого года планируется пополнить его вакциной от пневмококковой инфекции. На сегодняшний день пневмококковая инфекция признается Всемирной организацией здравоохранения ведущей причиной заболеваемости и смертности среди детей во всех регионах мира. По данным Минздрава России, инфекция занимает первое место среди причин возникновения пневмонии и бактериальных отитов у детей первых пяти лет жизни, третье место по заболеваемости среди гнойных бактериальных менингитов и первое место по летальности среди бактериальных менингитов у детей.

Немаловажные изменения произошли не только в сфере законодательства. В здравоохранении Тольятти также можно отметить новшества.

Как рассказала Гульнара Робертовна, с начала 2014 года прекратил работу травматологический пункт при городской тольяттинской поликлинике № 2. Теперь экстренная травматологическая помощь в Центральном районе будет оказываться на базе Тольяттинской городской больницы № 2 имени Баныкина. Территориально травмпункт останется по тому же адресу, но передача функций больнице позволит избежать многих сложностей, в том числе при приеме больных в вечернее и ночное время. При этом экстренная медицинская помощь травматологическим больным будет оказываться в полном объеме и соответствующего качества. Последующее плановое ведение травматологических больных, в соответствии с нормативными требованиями, остается в функциях поликлиники.

Реорганизация коснулась амбулаторной стоматологической помощи в Тольятти. С конца 2013 года объединились две стоматологические поликлиники № 3 и № 2 — теперь это единая «Тольяттинская стоматологическая поликлиника № 3». По сути дела, для пациентов больших изменений не произошло — поликлиники продолжают работать по тем же адресам, но теперь они представляют собой одно юридическое лицо, что существенно упрощает работу административного аппарата.

В этом году реорганизация коснется и центров медицинской профилактики. С 1 марта 2014 года медицинские центры Тольятти, Новокуйбышевска и новый центр Сызрани станут структурными подразделениями — территориальными отделами Самарского областного центра медицинской профилактики. После реорганизации функции тольяттинского центра существенно расширятся. Если раньше центр медпрофилактики занимался преимущественно организационно-методической работой и пропагандой здорового образа жизни, то теперь он будет оказывать профилактические услуги населению. Консультативно-оздоровительное отделение будет включать в себя центр здоровья для подростков и молодежи и отделение коррекции факторов риска, здесь будет работать телефон горячей линии. В отличие от существующих центров здоровья для взрослых и центров здоровья для детей вновь создаваемые учреждения будут оказывать комплексную медико-психологическую и профилактическую помощь подросткам и молодежи в возрасте от 15 до 22 лет. Специалисты будут работать и в сфере профилактики употребления наркотиков, появится направление для людей, желающих бросить курить. Центры медицинской профилактики будут принимать пациентов бесплатно, по полисам ОМС.

Тольятти, Площадь СВОБОДЫ