Медицинский полис и 326-й ФЗ
|
|
С 1 января 2011 года вступил в действие Федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ». Новый закон призван, как сказал председатель федерального фонда ОМС Андрей Юрин, «сделать человека главным действующим лицом всей системы обязательного медицинского страхования».
Какие слова, их бы Богу в уши, но только, похоже, не нашим тольяттинским медикам. Уж простите за предвзятое отношение, все время пытаюсь его в себе побороть, но никак не дают – эти самые медики.
Задав в поиске «ФЗ- 326 могу ли я получить медпомощь в ЛЮБОМ лечебном учреждении», попала на форум одной страховой компании. Российской, но не тольяттинской.
Вопрос: Моя дочь находится в Москве. Замужем за москвичом. Однако прописана она в г. Красноярске и имеет страховой полюс г. Красноярска. В связи с этим, она не может получить мед. помощь. Например, наблюдаться у гинеколога. Все медицинские услуги для нее платны. Как ей быть? Как ей жить?
Ответ:
Ваша дочь имеет полное право получать бесплатную медицинскую помощь в Москве, обращаясь в поликлинику с полисом ОМС, выданным в Красноярске. В соответствии с законом в данном случае оказывается бесплатная медицинская помощь в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС. Если возникают трудности с получением медпомощи, следует обратиться в фонд обязательного медицинского страхования г. Москва (117152, Москва, Загородное шоссе,18а, телефон 958-18-96) и объяснить ситуацию. Специалисты территориального фонда ОМС обязательно решат этот вопрос.
Слушайте, я позавидовала, что живу не в Москве. Или, может быть, в Сызрани. Неважно, с каким полисом. В силу объективно назревшей необходимости решила обратиться, увы, не в московскую, а в тольяттинскую поликлинику – Баныкинскую. Так ее называют в народе, простите, за множеством «реорганизаций», а по сути, просто переименований не уследила за ее нынешним официальным обозначением.
Предъявив полис в регистратуре через несколько секунд я услышала безапелляционное, и даже довольно грубое:
— Где прописаны, туда и идите!
— Позвольте, а как же закон Российской Федерации № 326, по нему я могу получить помощь в любом медучреждении не то, что города, а области и вообще страны!
— Нет у нас такого закона!
Отлично. Город наш давно стремится стать воистину вольным, не кормить ни Самару, ни Москву, ни Россию. И какие такие законы?! Для Баныкинской регистраторши они не существуют.
Но мне захотелось узнать, существуют ли они, по крайней мере, для заведующей означенной поликлиникой. Признаться, дама меня удивила, предъявив рукодельную папочку с надписью «Федеральный Закон № 326 от 21 ноября 2011 года».
Дома залезла в интернет и еще раз убедилась, что закон действует НА ВСЕЙ ТЕРРИТОРИИ СТРАНЫ с 1 января 2011 года. Ну, у нас тут свои порядки, у нас вот действует с ноября. Примерно так мне завполиклиникой объяснила. Первый ее аргумент в пояснение возникшей ситуации меня убедил более всех последующих:
— Вы знаете, в регистратуре работают недостаточно компетентные люди…
Далее она предположила, что это я вела себя грубо и нахамила регистраторше. Клянусь: если бы и хотела, то просто не успела бы. Вышеприведенный мною диалог – это все, что было у окошка.
Потом мне было предложено прочитать на обороте моего страхового полиса следующее: «Выбор пациентом участкового врача (врача общей практики) с учетом согласия врача…». Допустим, хотя полис я получала еще до принятия нового закона. Но если это условие осталось, то чтобы получить согласие врача меня лечить или обследовать, мне надо как минимум к нему обратиться, подойти. А как я подойду к нему без карточки, талона, очереди, элементарно не зная часов приема? Это все-таки мне должны сообщить в регистратуре?!
Последний аргумент заведующей, что в случае крайней необходимости меня приняли бы даже без полиса, подтверждается и положениями закона. Только вот почему он должен наступить, этот «крайний случай»?!
В законе сказано: «Застрахованные лица имеют право на:
1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования».
Но я нигде не нашла, что страховой случай – это крайняя угроза жизни или здоровью. Необходимость пациента пройти обследование у специалиста – это и есть страховой случай. Иначе какой смысл заявлять о желании «сделать человека главным действующим лицом всей системы обязательного медицинского страхования»?
Решив разобраться в ситуации до конца, я рассказала о ней автоответчику круглосуточного телефона горячей линии МСК «АСКО-ВАЗ», в которой застрахована, как и подавляющее большинство тольяттинцев. К моему изумлению, уже через четверть часа мне перезвонила директор компании по ОМС Ольга Анатольевна Трофимова:
— К сожалению, — сказала она, — территориальный принцип прикрепления сохранился и после вступления в действие ФЗ — 326. Если вы хотите получать медицинскую помощь не в своей, а другой поликлинике, вам необходимо обратиться к ее руководству с письменным заявлением.
— Ольга Анатольевна! Пять лет назад я уже писала такое заявление, но тогда не было этого закона. Что же – он ничего не изменил?!
— Ситуация в здравоохранении не позволяет нам пока ввести кардинальные изменения, поликлиники обеспечены кадрами на 50 процентов, в тех же регистратурах работают пенсионеры со средним медобразованием. Но мы стараемся обеспечить застрахованных у нас граждан правом выбора, если вас не прикрепляют к поликлинике, мы поможем вам добиться соблюдения ваших законных прав. Но ведь поликлиники у нас все одинаковые, так что мы сами убеждаем клиентов обращаться в ту, к которой они приписаны территориально…
Самое забавное, впрочем, что у нас «приписывают» не то, что к поликлиникам, а к АТПК! То есть, и моя «территориальная» поликлиника, и Баныкинская – это АТПК одной единой поликлиники! И тем не менее: идите туда, где прописаны! Ну, нет в ФЗ-326 ни слова о том, что надо ходить обязательно в «свой» АТПК! И я все равно не понимаю, зачем в России принимают законы, не писанные каждому конкретному АТПК?!
«Город на Волге»
Комментарии (40)
mihail
angry_hungry
Freeway
У нас была единая система оказания медицинских услуг гражданам. С целью разрушения монополизма и во благо народа наплодили множество страховых компаний, которые…
AnVas
Freeway
time
Так ради Бога принимай, зарабатывай. Чем больше примешь, тем больше денег. Почему же отказываются от заработка, а требуют зарплату?
AnVas
time
Вы сказали. "И каждое посещение врача, каждая процедура оплачивается."
AnVas
time
vetchi
AnVas
vetchi
AnVas
France
Кто автор-то?
Aspeed
mihail
Aspeed
AnVas
time
vetchi
AnVas
vetchi
Ну а вообще без указа сверху не стали бы обычные врачи и регистратура так себя вести. Чтож они друг на друга стрелки переводят?
Dobrovolec
Так сложилось, что последние лет 15 никак не могу попользоваться б/п медициной.
Всякий раз, приходя в больницу, понимаешь, что здесь у людей своя, хорошо отлаженная жизнь, и больные в неё совсем не вписываются.
Нам здесь хамят, откровенно не замечают или, наконец, снисходят, всё-таки опасаясь, как бы чего…
Руководителям хочется заметить: мало того, что персонал давно дисквалифицирован, медикаментозно безграмотен, безобразно организован, ещё и бессердечен.
Пусть это «недостаточно компетентные люди со средним медобразованием», тем более должны компенсировать вежливым обращением и желанием помочь.
К чему это я? К тому, чтобы окончательно не порушить здоровье приходится идти в коммерческую медицину, там не хамят и пытаются лечить, правда, за наши же деньги.
Visson
vetchi
Или я совсем отстала от жизни… (((
Меня уже давно не поражает, что щадящих, эффективных препаратов наши медики (в массе своей) не знают, лечат по-старинке, причем, конкретный орган, совершенно не интересуясь состоянием всех остальных.
И ладно бы взрослых, так и детей до сих пор травят препаратами, лет 20, как запрещенными в Европе.
Исключения встречаются, редко!
Оттого им пожизненная благодарность и уважение.
Visson
vetchi
Я с благодарностью принимаю привозимый «ихий парацетамол»(такой собирательный образ) от «болезней», которые у нас таковыми не считаются, но жизнь изрядно отравляют.
Непонятно, чего Вы завелись-то, может лично Вы из тех, кому вечное спасибо!? :))
Visson
time
Они с детства много и тяжело трудятся, заботясь о своем будущем, с отпусками раз в 5 лет.
Зачастую, и одевают себя сами, научившись это делать профессионально, помимо основной работы.
Им не приходит в голову равняться на гламурных содержанок и завидовать имущим.))
Да, и детям Ваших подзащитных, наблюдая жизнь своих родителей, вполне по силам учиться бесплатно(на бюджете!), а не тянуть последние родительские деньги!
И, уж, если эти люди пришли на такое рабочее место, малый оклад не повод измываться над людьми, причем, чаще всего пожилыми.
Visson
France
vetchi
Leto
Crossford
Leto
vetchi
И относятся соответственно!
Visson
И нечего тыкать со стороны врачей больным что они бесплатные…
andre
vetchi
Только зарегистрированные и авторизованные пользователи могут оставлять комментарии.